秦伟健医生的科普号

脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。 病因 主要病因有：（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，导致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 临床表现 脑供血不足是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。而脑供血不足临床表现为以下几点： 运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动 。 感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 精神意识异常 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 预兆脑供血不足454例脑血管病病人的调查结果，列出脑血管病最常见的12种预兆，依次为： ⑴头晕，特别是突感到眩晕。 ⑵肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 ⑶暂时的吐字不清或讲话不灵。 ⑷肢无力或活动不灵。 ⑸与平日不同的头痛。 ⑹突然原因不明的跌跤或晕倒。 ⑺短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 ⑻全身明显乏力，肢体软弱无力。 ⑼恶心呕吐或血压波动。 ⑽昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。 ⑾侧或某一肢体不自主地抽动。 ⑿突然但暂时出现的视物不清。 预防 生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘（如：新近发生的事却记不住）等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的结果。 慢性脑供血不足最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。国内、外医学家经大量研究还发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”！ 脑供血不足:是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。 胖人夏季小心脑供血不足 夏日炎热，高温燥热，是许多疾病的高发季节，也是胖人最难捱的季节。胖人在夏天要特别注意降低心脑血管周期性缺血程度。因为胖人的血管壁上沉积着大量脂肪，血液中也有大量脂质斑块，容易使动脉形成粥样硬化，加剧血管堵塞，影响体内血循环速度，减缓新陈代谢，增加心脏负担，使心脑血管供氧能力下降。专家建议胖人应该注意以下几点： 1.八分饱。改变饮食习惯，以吃七八成饱为宜，可以降低一天的周期性心脑血管缺血程度。建议早上喝500毫升牛奶，吃100克面食、1个鸡蛋和100克牛肉或羊肉、鸡肉、鱼肉；午餐吃300克蔬菜、200克主食，午睡后吃150克水果；晚餐吃200克蔬菜、100克豆制品。这些饮食量大抵是成人食量的七八成，这样的饮食结构会有效降低人的周期性心脑血管缺血。 2.睡眠好。睡觉前可听些轻音乐、洗个凉水澡、喝袋冷酸奶，这些都有利于尽快入睡。午睡对胖人很重要，应该坚持"天塌下来我也要先午睡"的做法。 3.心平静。少想心事，减少思虑，以免心火气盛，诱发心脑疾病。夏日心火旺盛，中医养生专家建议肥胖者减少思虑，尤其是涉及众多人际关系的烦心事，以免心火气盛，诱发心脑血管疾病。胖人一天至少洗两次澡，一来保证皮肤健康，二可带来好心情。 4.运动强度小。适量运动是防治肥胖的最佳途径，它可以减少脂肪蓄积量，使致病性血脂降低。 疾病警惕 中老年人的“隐形杀手”。 您是否注意到，生活中有很多人特别是中老年人经常反复出现头晕、头昏重、头痛的症状，并且还有心烦，耳鸣，急躁易怒，失眠多梦，记忆力减退，注意力不集中，健忘（如：新近发生的事却记不住）等情况发生，这些都是慢性脑供血不足的结果。脑供血不足慢性脑供血不足最早是在1990年由日本医学家提出来的，是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。慢性脑供血不足发病率高，据统计中老年人群中有2/3的人患有慢性脑供血不足，属中老年人的多发病。国内、外医学家经大量研究还发现，在“老年痴呆症”和“脑梗死”的发病前期都曾长期有慢性脑供血不足的存在。如果对慢性脑供血不足不及时进行治疗，那么还可能引起“老年痴呆症”和“脑梗死”的发生。因此，慢性脑供血不足被称作是威胁中老年人健康的“隐形杀手”。 脑供血不足：是指各种原因导致大脑出现慢性的广泛的供血不足，引发脑部缺血缺氧而出现一系列脑部功能障碍临床表现的疾病。 治疗方法 1 首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒， 2 抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 3 抗凝血药物： 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 4 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 什么情况脑供血不足的采用手术治疗 如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 脑供血不足的手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的机率会增加好几倍。另外脑供血不足的手术应和药物同时进行。大脑 5.颈椎病引起的脑供血不足： 整脊复位疗法+推拿按摩，也可以配合其他辅助疗法，比如：针灸、拔罐、理疗、药物。整脊疗法是核心，推拿按摩也不可少。目前国内推拿按摩的人比较多，但是专业的整脊人士很少。 注意事项 早睡早起；适当锻炼，如快走等；一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。建议脑供血不足者饮食上要远三白（糖、盐、猪油），近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。 日常锻炼方法 行走锻炼：体态、呼吸、意念：行走时脚跟先落地，要一步一个脚印的走，呼吸时采用体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，射透天边，呼吸要与走路的速度相结合，不宜快行。 功效：练出自然换气的功能，脚跟先落地，可以调动肾经，故有强肾固本的作用。 跑步锻炼：体态：慢跑，呼吸、意念：体呼吸，即吸气时，意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内，呼气时，意想全身的病气，浊气，疲劳之气通过全身的毛细血管射出去，呼吸要与跑步的速度相结合，不宜太快。 饮食疗法 睡前一杯水 脑动脉硬化是老年人的常见病，这里主要介绍脑动脉硬化引起慢性脑供血不足的家庭调养。 1、食用大蒜：大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成"蒜胺"，而"蒜胺"的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。南方人若畏生大蒜辣，可将生蒜沾醋吃。 2、葛根粉或葛根粉粥：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉50克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根150克与粳米50克煮成粥食用，脾胃虚寒者忌食。均可以降低血压，缓解动脉血管硬化。 3、吃松叶：采集嫩松叶生吃，每日吃10--20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。 4、补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。每天吃500克绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可以摄取足够的叶酸。 5、吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。 10 颤抖法： 体态、动作、意念：两脚踏地与肩同宽，两手自然下垂，两腿微曲，全身松立，眉心舒展，面带微笑，全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后，身体松立，意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下，排一阵病气之后，放弃排病气的意念，意守下丹田静养一会儿，内视真气再体内运行的情况，最后深呼吸三次，将气沉入下丹田做为收功，此功可以随时随地练，不受场地限制。 呼吸：自然呼吸。 功效：排病气；主治神经衰弱、头晕、头胀，习练之后有一种形象高大的感觉，头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练；是一种全身性的调理，练后周身轻松。 以音助气立掌法：体态、呼吸"两臂向下伸直，指尖向上抬起，掌根下按，呼气时发出鼻音，同时放松两臂、两手，以音催气，沿两臂下行，体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出，两臂平举。 功效：疏通两臂经络，帮助发放外气，用劳宫发出的气为热气，对治疗寒症效果较好；可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。 保健措施 1. 及时治疗：主要是改善脑血液循环。可以在医生的指导下使用扩血管药物和银杏叶制剂等。 2. 早期预防：对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。 3. 合理饮食：平时多吃新鲜蔬菜(如洋葱、西红柿等)、水果、鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。 4. 适当的户外活动：如快走、慢跑、散步等，每次30-40分钟，每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山等。 5. 保持良好的心态和健康用脑：平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。 中医疗法 中医论眩晕之病机，一般因风、火、虚、痰、瘀而大脑这个精明之府失养而致；根据你叙述中医应辨为肝胃不和，风痰上扰所致，方应选半夏白术天麻汤加减治疗。脑供血不足 中药偏方 药物：半夏10克、白术30克、天麻10克、云苓30克、葛根12克、川芎6克、桂枝10克、炒白芍12克、甘草6克、蝉衣6克、鸡血藤30克、生龙牡各15克、熟地15克、天冬12克、大云18克。此方意在健脾化痰，补肾填精，养脑通络，故而达到眩晕自定之目的。药水煎服，一日一剂，连服一周可矣 现状 我国有3500万脑血管病患者。 在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直位居前三位之内，目前在我国城市居民中已位居死因首位。脑血管病具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。由于老年人口的不断增加和生活水平的提高，脑血管病的发病率仍在不断上升。统计资料表明：我国脑部疾病的发病率占人口的12.6％，其中脑血管疾病患者有3500万，每年新增260万。 对于许多脑血管病患者来说，脑供血不足（脑缺血）是亟需解决的问题。脑缺血是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。症状多见头晕、头痛、健忘、失眠、嗜睡、打哈欠、视物模糊等。治疗方法可分为直接改善脑心供血和能量代谢的对症治疗，以及阻止动脉硬化进程和消除狭窄闭塞血管的病因治疗。 血管畅通，大脑有活力 饮食运动，都要跟上 合理服用药物对于保护脑血管非常重要，良好的生活习惯对于保护脑血管也是不可或缺的。除了脑动脉硬化外，因颈椎病导致的供血障碍也是脑血管病的主要病因之一。因此，患者不能因为得了病就彻底和运动绝缘。其实，合理的运动，包括中医中的导引术（五禽戏、八段锦）等，都有改善颈椎病的功效，并且动作轻缓，非常安全。 从饮食上来说，脑血管供血不足者的饮食尽量要清淡。若饮食习惯不能立即改变，那么至少晚餐吃得清淡些，晚饭不要过饱、过迟，这样晚上睡觉时血液黏稠度才不至于过高。其次，假如有饮酒的爱好，最好节制一些。再次，少吃糖分高、或者油糖成分都高的食物。少吃荤菜，饱和脂肪含量高的肥肉、动物的内脏都要控制。最后，尽量多吃蔬菜、粗粮，炒菜时少放油。多吃海带、黑木耳、芹菜等一些有“血管清道夫”功效的素菜。 危害 脑血管病的发病率随着年龄的增长而逐渐增大，其主要发病基础是脑动脉硬化，正常成年人的平均脑血流为每分钟100克脑组织40-60毫升，同时大脑对血液供应不足非常敏感，当血液供应降到正常值的75%-85%时人就会产生判断错误和意识障碍，降到正常值的51%-65%时即可出现昏迷。 脑循环停止几秒钟就会导致丧失知觉，几分钟即可造成不可逆性的神经元损伤。因此，保持连续不断的充足稳定的血液供应对维持大脑的正常功能非常的重要。 生活中我们经常可以发现有些中老年朋友经常头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来，可是到医院进行仪器检查（如CT、MRI）和神经体征检查却都没有发现异常。 国际医学界最新的研究发现，引起上述症状的最主要的原因是大脑长期的、慢性的脑供血不足，医学家把这种疾病命名为：慢性脑供血不足（CCCI）。 因此，在40岁以上的中老年朋友当中，慢性脑供血不足（CCCI）的现象很常见，同时医学家对慢性脑供血不足（CCCI）进一步研究表明：如果对慢性脑供血不足（CCCI）不加以重视的话，其逐渐发展极易导致老年痴呆症和脑中风的发生。 慢性脑供血不足的转归 在临床上，当脑血流逐渐降低时，最先出现的临床表现是各种自觉症状，随着脑血流的进一步下降，逐渐会表现出精神症状，只有当脑血流下降到相当明显时才会表现出神经症状和体征。同时随着血流的逐渐下降，大脑的器质性改变逐渐变得更为明显。慢性脑供血不足的转归及其与其它脑缺血发作类型之间的关系。慢性脑供血不全如果控制不好，在一定情况下就会出现一过性相对完全的脑机能障碍，即发展成为一过性脑供血不足，严重时发展成为临床上的缺血性卒中，即脑梗塞。 颈椎引起脑供血不足病理分型 1，颈型：枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。X线显示：颈椎在病变节段改变； 2，神经根型：颈椎伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射减弱，肌萎缩，活动受限。X线显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小； 3，脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留，受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性，X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生较严重并突入椎管。CT，MRI检查示：椎管变窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。 4，椎动脉型：头痛眩晕，耳鸣，耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时症状加重，CT显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄，横突间距变小，钩椎关节增生； 5，交感神经型：眼脸无力，视力模糊，头痛，头晕，枕颈痛，CT显示色椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎有不同程度错位，椎动脉有受压现象。 抗血小板聚集治疗脑供血不足 抗血小板药物主要包括阿司匹林（Aspirin），噻氯匹啶（ticlopidine），氯吡格雷（clopidogrel）等，其中阿司匹林用于临床治疗急性缺血性脑卒中的疗效研究较多。通常选择在疑为动脉粥样硬化血栓所致的TIA患者卒中的预防和治疗，研究表明数种不同的抗血小板药可有效预防和治疗脑血管病患者的卒中和其他血管意外，常用抗血小板药物有阿司匹林和噻氯匹定，两药合用有显著地相加抑制聚集的效果。 最近的一项研究报告把19436例发病48 h以内的脑梗死患者随机分成两组，一组给予阿司匹林300 mg，另一组则不给阿司匹林，2周后结果为：给予阿司匹林组比末给予阿司匹林组的缺血性脑卒中再发者显著减少，差异有统计学意义。半年后，阿司匹林组较未给予阿司匹林组恢复好，显示阿司匹林可改善预后。国内也对21106例急性脑梗死进行了阿司匹林治疗效果的研究，显示阿司匹林可明显减少卒中的再发率，且不增加出血性卒中。 多个研究结果推荐：非出血性梗塞且未进行溶栓和抗凝治疗的急性缺血性脑卒中，应在发病48小时内尽早使用阿司匹林抗血小板治疗，其推荐剂量为:100一325mg/d。腺苷受体拮抗剂噻氯匹啶主要抑制二磷酸腺昔(ADP)诱导的血小板聚集，在增高PC12水平的同时可降低TXA2的水平，比阿司匹林的抗血小板作用更强。因此，这类药物在缺血性卒中预防中的应用已受到广泛重视。氯毗格雷与噻氯匹啶化学结构类似，能抑制ADP诱导的血小板聚集。 研究结果显示，氯毗格雷在降低缺血性卒中血管病变方面，略优于阿司匹林，使发生缺血性血管病变的相对危险度降低8.7%，不良反应比阿司匹林更少，可用于对阿司匹林无效或不能耐受的患者。与阿司匹林不同，奥扎格雷只阻碍TXA2的合成，而有利于PC12在内皮中的合成。日本曾对598例脑梗死急性期的患者分别使用奥扎格雷和尿激酶，结果表明奥扎格雷较尿激酶更安全有效。目前正在开发更为有效的抗血小板药物，其中最具希望的是血小板糖蛋白受体拮抗药。临床应用的有3类:单克隆抗体、肤类和小分子物质。 欧美对74例24h内发病的急性缺血性脑卒中进行了血小板糖蛋白受体的单克隆抗体阿昔单抗的Ⅱ期临床试验。结果显示3个月后遗留轻度后遗症或完全恢复的病例给药组占35％，安慰剂组为20％，日常生活能力改善者给药组为50％、安慰剂组为40％，疗效有显著差异且未见严重的出血性并发症，作为一种安全、治疗时间窗宽的药物是比较理想的，目前已开始Ⅲ期临床试验。有研究表明阿昔单抗与溶栓药或抗凝药联用可增强抗血栓疗效。脑供血不足患者要养成良好的生活习惯 一、最好睡前喝一杯水， 二、养成早睡早起的习惯； 三、适当锻炼，如快走等； 另外，还应该单独拿出来说的是，一定要吃早餐，饮食清淡，少吃糖、盐和猪油，可适当多吃黑芝麻、蘑菇、黑米、海带、鱼等食物。饮食中还要多多注意具有食疗的食物：多吃大蒜，可缓解脑供血不足症状；每天吃一次葛根粉羹或葛根粉粥，具体做法是葛根磨粉晒干，每日晨起取干粉50克，煮成羹食用，或煮成粥食用。 多吃富含叶酸的食物，如蔬菜、大豆。 另外多吃一些香蕉，因为它富含钾，具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。转载：http://baike.baidu.com/view/910183.htm

临床上经常会碰到病人说：被狗或猫咬伤抓伤已经超过24小时，打狂犬疫苗还有用吗？ 超过24小时再打狂犬疫苗是绝对有用的。打狂犬疫苗是没有具体时间限制的，只不过是越早越好，越早打狂犬疫苗，体内就越早产生抗体，抗体就会把体内可能有的病毒中和掉，就越安全，只要在发病前产生抗体就安全了。原则上是越早越好。狂犬病可能有较长的潜伏期，暴露者只要未发病，不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。受伤超过48小时，需要打六针法，也就是五针法的第一次要多打一针。

当你顺利地完成疝手术，下一步恢复期的处理也是十分重要。我们强调积极治疗伴发病，如：高血压、糖尿病、冠心病等，同时采取个体化的恢复方案，注意加强围手术期的管理，腹股沟疝手术的恢复将是安全、平稳的，即便是高龄因素，也非手术禁忌症。1. 术后清醒：全麻患者回病室后去枕平卧，头偏向一侧，直至清醒；硬膜外麻醉患者去枕平卧6小时。心电监护生命体征，持续低流量吸氧，直至生命体征平稳 。术后2小时可协助患者翻身，第2天均可下床活动。2．注意切口血肿、血清肿、阴囊血肿、积液发生：多因手术解剖层次不清，分离过多，凝血障碍等因素造成。如患者术后切口出现持续疼痛难以缓解，阴囊肿大，腹股沟有肿物突出，需及时报告医生，及时处理，如：伤口可沙袋加压、冷敷、穿刺抽吸、切开引流等，一般不需要取出补片。避免血肿、血清肿、气肿等造成补片位置移位，导致术后复发。3. 肩背酸痛：由于腹腔镜术后残留于腹腔的二氧化碳刺激膈神经产生，术后应去枕平卧6小时，低流量吸氧，促使二氧化碳气体排出与吸收。症状多在术后3-5天消失，无需特殊处理。4．呼吸系统管理：积极协助并鼓励全麻术后患者翻身、咳痰，必要时拍背、予雾化吸入。鼓励患者深呼吸及有效咳痰，并用双手保护术区，以减轻疼痛。术后第2天可鼓励患者下床活动，要积极预防术后感冒与咳嗽。5．泌尿系统管理：疝手术后保持小便通畅非常重要，留置尿管的男性患者，若无明显前列腺增生，术后第1天可拔除导尿管。伴有前列腺增生，术后可口服保列治，拔除导尿管前应行个体化放尿训练，预防拔除尿管后形成尿潴留。6．切口感染：手术后局部感染的发生多与患者自身因素，如：肥胖、糖尿病、免疫功能低下等有关。术后要密切观察切口有无局部红肿、发热、积液等感染迹象。若出现以上情况，及时告诉医生。7．术后疼痛： 疝手术后切口的疼痛一般较轻，特别是行微创腔镜手术的患者，更无需特殊处理。但是术后疼痛会增加老年患者术后并发症的发生，诱发高血压、心动过速、心律不齐或心肌缺血等。满意的术后镇痛能明显降低心肌缺血的发生，抑制交感神经反射，降低应激反应，有助于维持机体内环境稳定，这对高龄患者更有很大益处。目前常用术后镇痛措施包括: 吗啡缓释剂、非甾体类抗炎药、自控镇痛( P C A ) 、硬膜外自控镇痛( P C G A ) 。我们首选非甾体类抗炎药，必要时加用吗啡缓释剂即可，P C A或 P C G A可能导致尿潴留的发生，故尽量不用。8．术后饮食：一般患者术后第1天可进食流质，第2天进食半流，第3天则可普食。但年老体弱者或婴幼儿勿自行进食，以免出现腹胀、腹痛等不适，待肛门排气后方可进食。食物应以低脂、高蛋白、易消化为主，忌刺激性食物。9．出院宣教：患者出院后要保持切口清洁干燥，尽量少出汗，发现伤口红肿热痛或渗液及时回院治疗。腹腔镜微创手术患者术后1周后即可恢复正常工作，3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，建议戒烟。积极控制慢性支气管炎的病情与治疗前列腺肥大，保持大便通畅，平衡膳食，增加营养，多吃蔬菜水果，养成定时排便的良好习惯。本文系高洪强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腹股沟疝手术后注意事项（成年人）1.切口护理方面：（1)手术当天：手术后膝下可垫软枕，使髋关节委屈，以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食

甲状腺手术切口经过炎症期、增生期、塑形成熟期。瘢痕形成是组织愈合的正常过程，只有当胶原蛋白合成代谢超常持续进行，超过分解代谢的速度，形成大量胶原纤维时，才发展成为增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧。有灼痛和瘙痒感，于环境温度增高，情绪激动，或进食辛辣刺激性食物时症状加剧。具体到一位患者，很难说明白是何种原因导致增生性瘢痕。如何尽其所能的将甲状腺手术切口愈合地更完美呢？我们还需要注意甲状腺手术前后的方方面面。首先术前需要注意切口部位设计，选择颈部皮纹切口，两端略带向上弧形，切口愈合后瘢痕与皮肤纹理一致。同时位置尽量选择较低，做“低领式切口”。皮肤注意清洁；术中控制炎症反应。手术当中严格无菌，减少异物。注意爱护组织、微创的概念。保持组织湿润状态。精细缝合，可吸收线缝合在较深层次，表皮采用不吸收缝线。避免死腔，保证血管彻底止血。选择组织反应小的缝合材料。

一、术后头晕、恶心：1. 由于术中体位及全麻药物刺激，多数患者术后出现头晕、恶心甚至呕吐等不适，头晕、恶心无需特殊处理，可以自行好转；出现呕吐时可用药（欧贝）止吐。良好的术前颈部体位训练可以明显减轻术后不适。2. 术后6小时，如无明显头晕、恶心等不适，应尽早下床活动；如不能下床，也应在床上活动四肢。二、术后进食问题：1. 术后6小时禁食禁水，静脉输液补充所需能量及水分。2. 6小时后，可以饮水和进食流质（鲜奶、酸奶、稀饭等），避免进食辛辣及热食，可以适当服用冰淇淋和冰酸奶等冷饮，有利于减轻颈部不适。3. 一般情况下，术后第一天可以正常进食，以不引起颈部不适为标准，无需再输液。 三、术后发热：1. 部分病人一般会低烧（不超过38.5度）伴头晕、乏力等不适，可持续3-5天，不用特殊处理，会自然好转。必要时予以物理降温或药物降温。 四、术后喉咙不适伴咳痰：1. 绝大多数患者术后出现不同程度的喉咙不适伴咳痰，口服棕铵合剂10ml，每天三次，数天后症状可以明显好转。 五、术后口周及手足麻木：1. 多数患者术后第2-3天开始出现口周及手足麻木，可以口服协达利，每次1片，每天三次；罗盖全，每次1粒，每天两次；数天后症状缓解，可以逐渐减少钙片用量，最后根据门诊复查情况决定何时停止服用。六、术后声音嘶哑：1. 多数患者，于术后第2-3天出现不同程度的一过性声音嘶哑，是因手术创口炎症水肿累及喉返神经引起的。声音会逐渐恢复正常，但不同病人所需时间不同，请耐心等待。七、术后饮水呛咳及饮食：1. 部分病人术后出现饮水呛咳，一般在术后几天至2-3周恢复正常。在此期间可吃半流食或较干的食物，吃较干的食物可缓解呛咳症状。2. 术后长期饮食可以和正常人完全一样，不用特别忌含碘食物，也没有必要多吃，正常进食即可。3. 一般术后1-2个月可以恢复正常工作，半年后可以怀孕，怀孕前要调节优甲乐剂量。 八、术后拆线：1. 可吸收线皮内缝合，无需拆线；不可吸收线，可以术后第5-6天门诊复查时拆线2. 拆线后3天左右可以去除一次性敷贴，伤口无需再次换药；可洗澡，一个月内避免揉搓切口。3. 多数患者术后切口会肿胀，属于正常反应，数周后肿胀可以消失，无需口服消炎药。九、术后服用优甲乐：1. 出院后每天口服50ug优甲乐（半片）（早餐前20-30分钟口服），一周后改为每天100ug（一片），男性改为125ug(1+1/4片)，术后3-4周于门诊复查，抽血检查甲功，根据甲功结果调整优甲乐剂量。2. 调整药量后一个月后再次复查，如此2-3次即可将药量调整好，以后可以每6个月复查一次。部分患者需要复查血钙。3. 优甲乐需要终身服药，期间药物剂量会有调整，但不能停药。十、门诊复查时决定是否及何时复查颈部B超，根据门诊复查结果决定是否进行碘131治疗。

一、甲状腺结节是什么？甲状腺结节(thyroidnodule)是指甲状腺内的孤立病灶，可以在超声等影像学检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但影像学检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状

患者：今天刚刚发现宝宝的手腕上和脚指头上有两个红色的小疙瘩，小米粒大小，没有发烧症状，不知道会不会是手足口病呢？ 我想知道手足口病的鉴别方法有那些，是不是得了病一定发烧呢？邯郸市妇幼保健院妇女儿童急救中心刘保华：手足口病指在手足口及臀部出现斑疹、疱疹等症状，大多数病人发热，疱疹不痛不痒不结痂不留班痕，该皮疹具有不象麻疹不象水痘不象荨麻疹不象药物疹的“四不象”特征。感染后大部分人处于隐性感染阶段不发病。手足口病人中大多数是普通型，在家打针服药即可；少数人具有肺炎、脑炎、心肌炎等症状、血液分析、胸部照片异常可留观或住院治疗；极少数合并呼吸困难、抽搐等症状，经过抢救无效少数可死亡。预防要多通风、晒太阳、勤洗手、喝开水。要早发现、早预防、早诊断、早治疗。以上仅供参考。

不要轻信五花八门的虚假宣传 包皮环切是一个外科常见的传统手术，手术只需在局麻下即可完成。手术方式主要分为手工切除+缝合、激光切除+缝合、卡环(包皮环)、环切吻合器等几种。每种手术方式都可以满足手术要求，现综合利弊给大家简单介绍一下个人心得。传统的手工切除+缝合：医生不需要借助相应的医疗设备及器械，医疗成本低，所以患者花费较少。缺点就是：切除的边缘不能达到一定程度的整齐，术后外观不佳。 激光切除+缝合：医生借助二氧化碳激光等设备或者外科手术电刀，进行包皮的切除。与传统手术所不同的就是切除的设备不同，所以这种方式依然不能回避传统手术的缺点，同时还大大增加了手术费用。个人认为唯一进步的是术中出血相对少一点，但由于是热力切除包皮，创面相当于重度烫伤，所以术后愈合相对较慢。 卡环（包皮环）：包皮环是用一个特制的塑料卡环，嵌于包皮内，外面用线将包皮牢牢的扎在卡环上，待远端包皮缺血、坏死、脱落。这种术式的唯一优点是术后外形整齐。此术式目前主要在基层医院使用较多，正规医院外科很少使用，因为患者需要带环半个月左右才可脱落，在此过程中患者要承受极大的痛苦。且术后局部水肿等情况较重，少数医院曾出现，因型号选择不当，导致术后龟头坏死的严重并发症，所以个人不建议使用。 环切吻合器：包皮环切吻合器是类似于外科肠吻合器的原理制造的，近几年来适用于临床，由于其规避了传统手术及激光手术的缺点，同时术后外形相当规则，术后愈合快，所以很快受到外科医生的喜爱。只要是经验丰富的外科医生，都可进行手术操作。术后并发症相对较少，适合在临床广泛推广。目前的缺点：因为是一次性手术耗材，所以治疗费用相对高一点。特别提醒：由于目前医疗市场鱼目混杂，包皮手术谨防上当受骗。不要轻易相信“韩式包皮环切”等等夸大宣传；更不要相信“1元”做包皮等等的广告宣传语，因为你一旦相信，往往会给你带去不小的经济损失。建议正规医院，选择适应自己的手术方式；适合自己经济能力的手术方式。本文系任清付医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

乳房自检是发现乳腺癌的一种很好的途径，大多数乳腺肿块是患者自己首先发现的。 乳房的自我检查建议每月一次。有月经的妇女的最佳检查时间应在每月月经结束后4至7天，已停经的妇女可确定每月的固定一天，定期检查。 自检可以安排在洗澡时，尤其在沐浴露润滑下，手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动，检查中切忌抓捏乳房，检查乳房、腋窝的每个部分。检查乳房有无肿块、硬结或增厚，腋窝有无异常硬节。同时对着镜子仔细观察两侧乳房是否对称，乳头是否存在内陷或抬高，乳房皮肤是否存在局部凹陷或其他异常改变。 步骤1： 对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。 步骤2： 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。步骤3：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。 步骤4：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。 步骤5： 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。 自检中一旦发现可疑迹象，应及时到医院乳腺专科门诊进行检查，以进一步明确诊断。本文系王晓亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。